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  广州病院专家教学：常见的胃病种类
   

  
  广州病院著名胃肠病专家医师主治医师介绍说，按照胃病的性子和特性，可将其分为以下几类：

  
  1. 先天性疾病：重生儿胃穿孔、先天性肥年夜性幽门狭小、成人幽门肌肥厚、双胃、胃内隔阂等。

  
  2. 感染和炎症：急性胃炎，如急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性侵蚀性胃炎、急性化...

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  胃病医治有“三难”，是哪三难呢？

  一难胃病种类多，患者难分辩、滥用药物。胃病在良多患者心目中也就是胃痛、胃胀、胃灼热，不舒畅，反酸打嗝。做过查抄、看过大夫才知道有胃炎、溃疡之分。在胃病专科大夫的眼里，胃炎不单有急慢性之分，还进一步分为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、老年性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃窦炎、糜烂性胃炎等等；溃疡除在胃内壁的年夜小、位置、程度有分歧外，还有十二指肠溃疡。

  别的，同样的胃痛症状还有多是消化不良、胃神经官能症、食道炎、胃下垂，乃至胃癌...

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  广州肠胃病病院2012年“治好胃肠好工作”春季出格行动正式启动！请肠胃患者在节假日期间预定“白求恩基金赞助”优惠勾当。

  春季到临之际，肠胃病多发季候邻近，提示全国苍生安居乐业，身体广州，好肠胃，功德业！  

  “白求恩基金继续为苍生办事”，基金援助有以下五项：

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  患者基本信息：春秋: 24　性别: 男

  病情描述：

  病历：

  患者想取得的帮忙：

  大夫回覆，只能参考：

  这个应该是不消化引发的，注意饮食，少吃干燥，豆等不消化的东西，然后吃点健胃消食片。

  
  ...

患者提问：

患者基本信息：年龄: 42 　性别: 男

病情描述：我患胃病.十二指肠多年,每年时常有几个月的胃痛,但最近我的胃没痛不过每天早上醒来时会觉得肚子微痛,很空,很不舒服,但喝过一杯水之后就好很多ｏ请问是什么原因,又或者是是胃和十二指肠的病变／请告诉我 本次发病及持续的时间　3至4个月 目前一般情况:胃或十二指肠有时不舒服,排便不顺,上厕所一次半小时,而且觉得没全排净 病史:多年胃痛,十二指肠溃阳 以往的诊断和治疗经过及效果:疼痛时吃胃痛药解决

病历：

患者想得到的帮助：

医生回答，只能参考：

你好: 你的十二指肠溃疡是确诊的,你应该去医院看看可能结肠也有问题,对十二指肠溃疡我提供以下建议供你参考: 消化性溃疡治疗的目标是消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。治疗原则需注意整体治疗与局部治疗相结合，发作期治疗与巩固治疗相结合。具体措施包括： 一、一般治疗 将本病的基本知识介绍给患者，使其了解本病的发病诱因及规律，增强其对治疗的信心，积极配合治疗，建立规律的生活制度，避免发病与复发诱因。 大多数轻症患者可在门诊治疗，发作或活动期及症状较重或有并发症者需休息或住院治疗。 饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥，一般不必严格食谱，但应避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物如香料、浓茶、咖啡等。急性活动期症状严重的患者可给流质或软食，进食次数不必过多，一般患者及症状缓解后可从软食逐步过度到正常饮食。 戒酒及戒烟亦为治疗的一部分。饮酒能促进胃酸分泌和破坏胃粘膜屏障，对溃疡不利。吸烟能延迟溃疡的愈合。烟叶中所含物质（尼古丁）能降低幽门括约肌张力，促进胆汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3－的作用；长期吸烟还能加强迷走神经张力，促进胃酸分泌。 应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿期匹林、消炎痛，保泰松等。 精神紧张、情绪波动时可用安定药如延胡索乙素、利眠宁、安定或多虑平等，以稳定情绪，解除焦虑，但不宜长期服用。 二、药物治疗 （一）减少损害因素的药物 1、抗酸剂能结合或中和胃酸，减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。 常用的抗酸剂有可溶性和不可溶性两类。可溶性抗酸药主要为碳酸氢钠，该药止痛效果快，但易被消化道吸收，长期和大量服用可引起钠潴留和代谢性碱中毒，并在胃内产生CO2有引起继发性胃酸增高的缺点，故临床上不单独使用。不溶性抗酸剂有碳酸钙（0.5-1.0每日3次）、氧化镁（0.5-1.0每日3－4次）、氢氧化镁（15％10－20毫升每日3次）氢氧化铝（0.5-1.5每日3－4次）或凝胶剂（10－15ml每日3－4次）、次碳酸铋（0.5-1.0每日3－4次）等。碳酸钙本身是不溶性的，但与胃酸起中和反应后变成水溶性氯化钙。用量多时可引起高钙血症，久服还可引起肾功能损害，用药中应定期查血钙、肾功，一般不长期服用，有肾功损害或老年人不宜用。中药乌贼骨、珍珠粉主要成份也是碳酸钙类。上述不溶性抗酸剂，一些可致便秘（如铋剂）一些可致腹泻（如镁剂），故常将两种或多种联合或制成复方制剂使用，以增加治疗效果，减少副作用。常用复方制剂有：胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、MylantaⅡ，复方钙铋镁等。 中和胃酸的作用决定于药物颗粒的大小及在胃液中的溶解速度，颗粒越小溶解越快，中和作用越大。因此，药物剂型的效能以液体如凝胶、溶液最佳，粉剂次之，片剂又次之，后者宜嚼碎服用。 服药时间，根据胃酸分泌及酸度测定结果，以餐后一小时及睡前给药最佳。对大多数一日三餐的患者，适用于日4次疗法。如症状未能控制，可增加给药次数(缩短给药间隔)而不需增加每次的剂量。疗程一般服6－8周或痛消失后再服两周。 2、胃酸分泌抑制剂 （1）抗胆碱能药这类药物能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体，从而抑制胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，有利于止痛及改善局部营养，还能延缓胃排空作用，有利于延长制酸药物和食物的中和胃酸作用，适用于十二指肠溃疡。但延缓胃排空可加重胃窦潴留，一般不宜用于胃溃疡 抗胆碱能药物甚多，较常用的有：颠茄（浸膏10－30mg，酊剂0.5-1.0ml）、阿托品（0.3-0.5mg）、山莨菪碱（5－10mg），普鲁本辛（15mg-45mg），胃长宁（1－2mg），胃安（0.5mg）和胃欢（15mg）等。服法为餐前1小时及睡前各一次。为迅速解痉止痛，必要时可用阿托品、山莨菪碱皮下注射。上述药物均有不同程度副作用，如口干、视力模糊、心律增快、排尿困难等。禁忌证有：返流性食管炎、幽门梗阻、近期溃疡出血、青光眼、前列腺肥大等。在手术前及X线钡餐检查前亦宜停用。 近年来合成一种新的选择性作用于毒蕈碱受体亚群（M2）的拮抗剂，称为哌吡氮平（Pirenzepine）仅作用于外分泌腺、眼及膀胱、对M1受体（平滑肌、心肌）作用极小。小剂量使用则选择性阻断壁细胞M2受体，抑胃酸分泌而无上述副作用，认为是较好的治疗药物，哌吡氮平的剂量与用法：每日100毫克，分别于早、午餐前服25mg，睡前服50毫克，四周为一疗程。 （2）组胺H2受体拮抗剂能与壁细胞H2受体竞争结合，阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用，是强有力的胃酸分泌抑制剂。目前常用的有两种：甲氰米胍（Cemitidine）每日剂量1000mg（三次餐后各200mg，睡前400mg）目前多主张400mg每日2次或800mg每日1次，4－6周为一疗程。为巩固疗效、防止复发，可每晚睡前400mg，维持6－12个月。副作用发生率不到5％，有头痛头昏、嗜睡、男性乳房发育、粒细胞减少、皮疹、转氨酶升高等，停药后可以恢复。另一药物为呋喃硝胺（Ranitidine）其作用优于甲氰米胍，只需150mg每日二次，或300mg每晚一次，疗程4－6周，治愈率很高。副作用比甲氰米胍少见。新?

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医生回答，只能参考：

你好。可能是清表性胃炎。建议使用美罗痛宁加藿香正气软胶囊治疗。