患者提问：

患者基本信息：　

病情描述：我在2002年3月发现出现中度贫血，血色素只有73，有排黑便的现象。住院检查时，在消化科做了胃小知识：胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代，即胃粘膜中呈现近似小肠或年夜肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，部门细胞是增殖中间，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不竭分化成胃型上皮细胞，以填补朽迈脱落的概况上皮；病理环境下，它可分化为肠型上皮细胞，构成肠化生。 迩来有人进一步研究肠化灶的组织学始发部位首要在胃小沟，藐小的肠化灶以胃小沟为中间，可以分歧程度地向周围胃小区生长为小灶及年夜片状肠化灶。经由过程病理学的研究，对肠上皮化生作了一系列的分类，按化生上皮功能来分肠上皮化生，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。前者与小肠粘膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌黏液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶；而不完全性肠上皮化生刷状缘不较着，微绒毛发育不全，胞浆内有黏液分泌颗粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和碱...镜、肠小知识：肠道幽门螺旋杆菌感染。指导定见：按照描述查抄成果说明感染不严重若患者无任何不适症状可以临时不服用任何药物医治。平常饮食避免暴饮暴食、生冷、加强胃肠道消化功能、按期复查便可。大夫回覆，只能参考：病情分析：建议您医治以节制感染，消弭幽门螺杆菌感染为主。指导定见：可以在临床大夫指导下服用克拉霉素胶囊，奥硝唑，奥美拉唑，果胶铋四联药物。饮食上以清淡，温热为主，少食辛辣刺激食品。...镜，没有发现出血点。其它项目检查全部正常。大小便检验隐血都是阴性。后转到血液科做了骨穿和溶血试验，排除了血液病的可能，诊断为缺铁性贫血，予以补铁治疗，血色素曾上升到128，后来没有再查。出院后我又看了中医，诊断我为消化道出血，吃中药后就没有了黑便。 　　最近我感到容易疲乏，到医院做了个血常规检查，血色素只有99。过了45天复查时，血色素只有76，但血液其它指标都在正常范围值之内。送大小便做隐血检查为阴性，大便呈棕黄色。 　　我的问题是: 　　1、我两次贫血是消化道出血造成的吗？如果是，为什么大便隐血检查总是阴性。 　　2、我一直都在补铁，但血色素为什么又降了下来。最近突然下降快，我的贫血是什么原因造成的。
问题补充:10月19日做完胃镜检查，胃部状况很好。

病历：

患者想得到的帮助：

医生回答，只能参考：

您好，建议你进行胃镜的检查，看是否与消化道的出血有关。建议积极检查贫血的原因，治疗才会行之有效。

医生回答，只能参考：

您好：那个这个可能就不是上消化道出血造成的贫血症状。 治疗要点 一、去除病因除注意膳食中铁不足外，还应注意查找钩虫，消化道隐性失血，治疗腹泻、鼻衄等。 二、饮食疗法国际营养学会推荐1一3岁小儿每日膳食铁含量为15mg。维生素c、肉类、氨基酸、果糖、脂肪等可增加铁的吸收；茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、磷酸盐、草酸盐、鞣酸和含纤维素高的麸等均可抑制铁的吸收。注意膳食的合理搭配。 三、铁剂治疗 尽量采用口服制剂。 近代推荐口服硫酸亚铁量为2mg／kg／日元素铁，每日一次或分两次口服，可获同样效果 同时服用维生素C0．1g／次每日三次，可增加铁吸收。 疗程：2-3个月或更长。 疗效观察：口服铁剂后3-5天，网织红细胞开始上升，7一11天达高峰。血红蛋白于治疗后2-4周开始上升。6周后上升20g／L为有效指标，治疗4周后无效者，应进一步检查。 副作用：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，适当减少剂量后症状可减轻或消失。